خطوات غير دوائية للعلاج والتعامل مع المرضى المصابين بالعته - الخرف
من الأدلة الموجودة وخبرتهم السريرية، أظهر الباحثون في جامعة جونز
هوبكنز 6 خطوات غير دوائية لتحديد أفضل الطرق لإدارة المشكلات السلوكية في المرضى المصابين بالعته (الخرف).
القضايا السلوكية، التي يمكن أن تتضمن الأعراض النفسية مثل الاكتئاب والذهان، اللامبالاة، الانفعالات، العدوان، الأوهام، والهلوسة، فضلا عن السلوك مثل الألفاظ المتكررة المزعجة والتجول العشوائي، وكثيراً ما يكون من الصعب إدارتها وكلاهما يمكن أن تزيد من مخاطر الأنشطة الخطرة (الخروج من المنزل في حركة المرور، على سبيل المثال) وأن تكون مرهقة للغاية لمقدمي الرعاية. في بعض الأحيان يصف الأطباء antipsychotics لإدارة أعراض سلوكية صعبة.
6 خطوات
الباحثون بحثوا في PubMED للدراسات المنشورة في المجلات لاستعراض الابحاث المنشورة بين كانون الثاني/يناير 1992 إلى 1 يوليه 2012، وأيضا البحث عن المراجعات المنهجية المنشورة مؤخرا ومراجعات كوكرين والنشرات للدراسات المجتمعية والمنزلية للعلاجات غير الدوائية.
من هذا البحث، تم وضع 6 خطوات رئيسية لكشف وإدارة السلوكيات المخلة بالنظام:
1.
تحليل شامل للسلوكيات وتنفيذ الإجراءات الوقائية: يوصي الخبراء بالخطوات الاستباقية وذلك بالفحص السنوي للسلوكيات، باستخدام أداة موثوقة وتم التحقق من صحتها. وتشمل التدابير الوقائية وقد تناقش مع مقدمي الرعاية أهميتها للمريض مثل الرعاية الذاتية والتحفيز الكافي، والتغذية، والنوم، والكشف عن الأعراض المبكرة.
2.
وصف السلوكيات وعرضها: عند ظهور وتطور السلوكيات المخلة بالنظام أو المثيرة للقلق، على الأطباء القيام بتقييم رسمي، بعملية تنطوي على إجراء مقابلات مع كل من المرضى ومقدمي الرعاية. على الرغم من أنه ينبغي على الأطباء النظر في السلوكيات من منظور المريض، ويصبح ضروريا إشراك مقدم الرعاية الأساسية، لا سيما مع تقدم المرض. وكذلك تحديد عبء الرعاية أمر مهم، فمثلا كمقدم رعاية لمريض مصاب بالاكتئاب ويمكن الاستفادة من الإحالة إلى طبيب نفسي .
3.
تحديد الأسباب الكامنة وراء مثل هذه السلوكيات: ينبغي على الأطباء محاولة البحث عن الأسباب المحتملة للسلوكيات، بما في ذلك مساهمة العوامل المتعلقة بالمريض مثل الامراض الطبية، والألم، أو الأدوية. ولاحظوا أنه ينبغي تقييم قدرة تحمل مقدمي الرعاية وأنماط الاتصال، وتعاملهم من المريض، ومستوى التواصل. وينبغي أيضا تقييم البيئة المنزلية .
4.
وضع خطة علاج متكاملة: ينبغي استهداف السلوكيات ووضع خطة للعلاج والتخلص من المؤثرات القابلة للتعديل. وهناك أنشطة بسيطة مثل المشي اليومي التي تعزز الشعور بالرفاهية وتحسين النوم. ان النشاطات الاجتماعية وغيرها من الأنشطة التي يتمتع بها المريض يمكن أن تقلل من الانفعالات. ويمكن ان تخفض الاكتئاب في بعض الأحيان من خلال مزيج من ممارسة الرياضة البدنية والرعاية التدريب في مجال تقنيات الإدارة السلوكية. أن استهداف السلوكيات وتغيير المؤثرات المحتملة يحسن أو يزيل أعراض المريض ويعزز رفاه مقدم الرعاية . "استناداً إلى تحديد العوامل المساهمة في السلوك، والاستراتيجيات المحتملة يمكن أن تشمل تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، وتجنب النوم بعد الظهروقت القيلولة، وتجنب المؤثرات البيئية ( مثل مشاهدة التلفزيون في وقت النوم)؛ وتنفيذ جزء من روتين يومي منظم ، ونشاط هادف، و روتين منظم ليلا وربما ينطوي على سماع الموسيقى الناعمة وقراءة كتاب أو حتى كتابة الخواطر وغيرها ".
5.
تحديد فعالية الاستراتيجيات غير الدوائية: إذا كانت هناك أي تحسنات سلوكية، من المهم تحديد ما إذا كانت هناك أي تغييرات في خصائص السلوك أو البيئة للمريض، أو الحالة الصحية للمريض، وأنه قد تكون فكرة جيدة أن ننظر كيف تمكن مقدم الرعاية من تنفيذ الاستراتيجيات المختلفة.
6.
تحديد ما إذا كانت هناك أعراض سلوكية جديدة آخذة في الظهور: ينبغي إعادة تقييم الأعراض السلوكية والضغوطات التي يتعرض لها مقدم الرعاية على أساس منتظم.
